Tìm hiểu về bệnh trĩ cùng với một số cách thức trị bệnh trĩ

Bệnh trĩ là bệnh vô cùng thường bắt gặp, chiếm tỉ lệ cao nhất trong số những người bị bệnh đến khám tại những phòng khám "cửa sau" – hậu môn, và có khuynh liệu pháp ngày càng tăng nên hiện được coi như một bệnh mang tính chất xã hội. trĩ là bệnh không ảnh hưởng đến sự sống còn mà là loại bệnh gây khó chịu, sự thay đổi đến chất lượng sống của người bệnh.

Vậy bệnh trĩ là gì ? thực tế, “Trĩ” là “hệ thống đệm” của "cửa sau", cấu tạo từ một số búi mao mạch bệnh trĩ mà bình thường ai cũng có, giống như một tấm “nệm” giúp "cửa hậu" đóng kín được, không thể “xì” hơi, dịch hoặc chất thải tế nhị ra ngoài. Nói theo hợp lý thì “tấm nệm” này giúp tự chủ sự tự chủ của việc trung tiện hoặc đi ị. Do đó, trĩ là một cấu trúc sinh lý bình thường. chỉ khi một số khối mao mạch này phồng to lên, đến mức có khả năng lồi hẳn ra ngoài "cửa sau" khi bệnh nhân rặn và/hoặc dẫn đến những hiện tượng khác như đau, chảy máu,…lúc đó được gọi là “bệnh trĩ”.



Mục tiêu chính của chữa trĩ là hạn chế một số hiện tượng dẫn đến không dễ chịu và gia tăng chất lượng sống cho người bệnh. một vài lớn bệnh nhân có hiệu quả tốt sau chữa, tuy vậy vẫn còn một số bé các trường hợp có những dư chứng cũng như sự khác thường sau điều trị. Bởi vậy, việc lựa chọn cách điều trị tối ưu vẫn còn được bàn cãi nhiều.

phân loại và phân độ chứng bệnh trĩ:

trĩ nội là những búi trĩ phát xuất từ những búi tĩnh mạch bệnh trĩ trên nằm trong lòng "cửa sau", phía trên đường lược, khi phồng to quá mức thì sẽ sa ra ngoài. Tùy theo giai đoạn sa của những búi trĩ nội ra ngoài mà thân thể ta chia ra tiến hành 4 độ.

– Độ 1 là một số búi trĩ phồng to hơn mức thông thường nhưng mà vẫn nằm trong lòng ống "cửa hậu" ngay cả khi người bệnh rặn mạnh, có nguy cơ gây ra chảy máu khi đi ngoài.

– Độ 2 là đám rối tĩnh mạch có kích thước rất lớn hơn độ 1, có nguy cơ “thập thò” ở "cửa sau" khi người bệnh rặn mạnh (có thể nhìn ra được) tuy vậy nằm khỏi hẳn trong ống "lỗ khu" khi người bị bệnh ngưng rặn.

– Độ 3 là những đám rối tĩnh mạch lồi hẳn ra ngoài "cửa sau" khi bệnh nhân đi ngoài hoặc ngồi xổm, làm việc nặng,…bệnh nhân phải sử dụng tay đẩy búi trĩ vào trong "cửa hậu" sau khi đi cầu.

– Độ 4 là độ nặng nề nhất, búi trĩ gần như thường xuyên nằm bên ngoài ống "cửa sau", không thể đẫy vào nằm triệt để trong lòng hậu môn.

bệnh trĩ ngoại khởi đầu từ những búi trĩ nằm dưới da xung quanh lỗ hậu môn. bệnh trĩ ngoại nằm nửa trong nửa ngoài ống "cửa hậu", được bao bọc một vô số bằng da hậu môn và một phần niêm mạc ống "lỗ khu".

Cả 2 loại trĩ đều dẫn đến tác động nặng nề tới cuộc sống cũng như thể lực của bệnh nhân . rất nhiều thân thể còn mơ hồ bệnh trĩ có nguy hiểm không thì nên nghiên cứu về một số tổn thương của trĩ trước khi khám phá các phương pháp điều trị .

chữa khuyên bảo tồn (còn gọi là điều trị không truy kích – non-invasive therapy, conservative therapy): đây là lựa chọn sơ khai trong chữa trĩ, bao gồm chế độ ăn, thuốc dùng biện pháp mạch máu, thuốc đặt ở chỗ và khẩu phần ăn uống. không ít công trình tìm hiểu ( được xếp loại A trong bảng chất thải tế nhị loại của Y học chứng cứ ), đã chứng minh chế độ ăn rất nhiều chất xơ (rau, củ, quả) có thể phòng chống chứng táo bón và làm giảm một số triệu chứng trĩ.

- những loại thuốc sử dụng phương hướng tĩnh mạch (Daflon, Ginkgo Forte,…) có khả năng hạn chế những hội chứng trĩ (xếp loại B theo Y học chứng cứ). một số loại thuốc này thường là chọn lựa căn bản trong điều trị trĩ.

– Thuốc tọa dược và kem bôi tại chỗ thường được phối hợp với thuốc uống. Chưa có công trình nào chứng minh tính hiệu quả được y học chứng cứ công nhận.

– Thuốc chữa táo bón: Khi chữa, các chuyên gia chuyên khoa thường lưu ý đến việc điều trị các xáo trộn lưu thông ruột như tiêu chảy và táo bón. những khuyến cáo khi sử dụng thuốc chữa trị táo bón là nên uống thuốc tạo cụm phân (bulking agents) và phòng tránh sử dụng những loại thuốc nhuận tràng (laxative) và thuốc xổ (purgative) do sẽ tiến hành tăng hiện tượng trĩ.

Đừng quên khuyên người bệnh tăng lượng nước sử dụng vào, giảm các thức dùng nhiều chất kích thích như trà đậm, cà phê, rượu bia,… ngăn chặn đồ ăn quá ngọt như chocolate, mứt bởi gây ra táo bón, những loại thuốc dùng có tác dụng phụ gây ra táo bón như kháng nhiễm khuẩn non-steroid, an thần,… Như trên đã nói, hướng này không chữa lành được đám rối tĩnh mạch khi nó đã phát triển mà chỉ có thể phòng ngừa là chủ yếu và trong một tỷ lệ giảm thiểu một số dấu hiệu của trĩ.

nghiên cứu bổ xung về những liệu trình chữa bệnh bệnh trĩ : cách chữa bệnh trĩ bằng rau diếp cá

chữa bằng phẫu thuật: Với sự hiểu biết về sinh bệnh học, một số phường pháp điều trị bằng tiểu phẫu ngày càng được mở rộng với mục tiêu chính là cố định đám rối tĩnh mạch vào ống "lỗ khu" để khuyên tồn lớp đệm "cửa sau". Trong Hội nghị "cửa hậu" hậu môn Á châu lần 9 tổ chức tại Seoul, tác giả Stanley M. Goldberg đã có kết luận trong bài tổng quát về điều trị bệnh trĩ: “ điều trị bằng phẫu thuật là biện pháp điều trị trĩ trong tương lai”

Có 3 phương án điều trị tiểu phẫu chủ yếu có giá điều trị qua các nghiên cứu đã được y học chứng cứ công nhận là tiêm thuốc gây nên xơ đám rối tĩnh mạch, thắt búi trĩ bằng vòng cao su và quang đông bằng tia hồng ngoại.

Nguyên lý chữa chung là tạo mô sẹo xơ mắc vào lớp cơ dưới niêm mạc, có chức năng cầm máu và giảm lưu lượng máu đến búi trĩ, qua đó đám rối tĩnh mạch teo dần dần. các chống chỉ dẫn là trĩ nội và trĩ ngoại tắc mạch, nứt "lỗ khu" kèm theo, viêm mủ "cửa hậu" và tại người bị bệnh suy giảm niễn dịch.

• Thắt búi trĩ bằng vòng cao su: là phác đồ chữa vô cùng tốt cho các bệnh trĩ nội dạng khối bởi vì nhanh, không đau (nếu tiến hành đúng kỹ thuật), giá tiền thấp và không mất rất nhiều cấp độ làm việc của người bệnh. các biến thể sau thắt bao gồm đau dữ dội do thắt không đúng vị trí (phải tháo vòng ra ngay), nứt "lỗ khu" và nặng nhất là viêm nhiễm vùng chậu có thể đưa đến tổn hại là nhiễm khuẩn máu.

• Quang đông hồng ngoại : sử dụng máy phát ra tia hồng ngoại để điều trị. Ưu điểm là không đau, cầm máu tốt tuy vậy chi phí mua máy cực kỳ cao và nhất thiết thực hiện không ít lần để có công hiệu tốt.

• Tiêm gây nên xơ khóm trĩ: Đây là phương pháp đơn giản, dễ học, dễ làm, chung thủy và phí thấp, hiện đang được sử dụng tại Viện Y Dược Học Dân Tộc Tp. HCM. một số tai biến ít gặp có khả năng tiếp diễn như đau, chảy máu sau tiêm, rò hậu môn, viêm tiền liệt tuyến vì tiêm nhầm,… Do vậy, cơ thể làm phẫu thuật này phải là bác sĩ thực hành có kinh nghiệm và có liệu pháp vững vàng.

Nhược điểm của phương án này là tốn thời gian (phải tiêm rất nhiều lần tùy căn bệnh trầm trọng hay nhẹ). Tiêm xơ được chỉ định trong điều bệnh trĩ bệnh trĩ nội độ 1, 2 và một số trường hợp bệnh trĩ nội độ 3 đơn thuần.

chữa bằng phẫu thuật: Có khá nhiều phương hướng thủ thuật trĩ đã và đang được áp dụng tại những cơ sở y tế trong nước.

• Nhóm tiểu phẫu kinh điển : đại diện cho nhóm này là tiểu phẫu cắt bệnh trĩ theo phương án Milligan Morgan. Ưu điểm của biện pháp này là tỉ lệ khỏi bệnh cao tuy vậy vì tiểu phẫu dưới đường lược hậu môn là nơi có nhiều thần kinh nhận thấy nên có nhược điểm là rất đau sau mổ, thời kì hồi phục lâu, có khi từ 4 – 6 tuần. Bên cạnh đó, còn có các biến thể khác de dang diễn ra là són hơi, dịch và phân, hẹp "cửa sau".

• Nhóm phẫu thuật mới ra đời sau năm 1990: đại diện là thủ thuật theo phương thức Longo (do nhà phẫu thuật người Ý là Antonio Longo đề xướng), áp dụng máy khâu vòng để cắt một khoanh niêm mạc trên đường lược "cửa sau" và khâu vòng bằng máy bấm.

Nguyên lý thủ thuật là khuyên nhủ tồn được khóm đệm "cửa sau", giảm lưu lượng máu đến búi trĩ, thu hẹp thể tích đám rối tĩnh mạch, bên cạnh đó ngăn chặn được những sự bất thường của cách cũ.

Trong nhóm này còn có những biện pháp khác như Khâu treo trĩ bằng tay (do các tiểu phẫu viên tiến triển dựa theo nguyên tắc mổ Longo song chi phí thấp hơn) và Khâu cột tĩnh mạch trĩ dưới sự phương pháp dẫn của siêu âm Doppler.

Ưu điểm của hướng Longo là người bị bệnh ít đau, phục hồi nhanh, có khả năng xuất viện sau các ngày và de dang trở lại làm việc bình thường 3 – 4 ngày sau mổ. Nhược điểm là chi phí rất cao vì máy Longo phải nhập từ nước ngoài và chỉ sử dụng một lầ